Effects of nursing care on patients in an educational program for prevention of diabetic foot. / Riscos associados à mortalidade em pacientes atendidos em um programa de prevenção do pé diabético.

OBJECTIVES: Identify in patients with type 2 diabetes what changes in the feet would be associated with demographic, clinical, biochemical and treatment characteristics and which would increase the risk of mortality. METHODS: Retrospective longitudinal study evaluating the alterations in feet of outpatients attended at a nursing visit. Data from the clinical history and foot exam were collected from 918 medical records of a convenience sample. RESULTS: At 10 years, the cumulative mortality attributable to peripheral polyneuropathy was 44.7%, to peripheral artery disease was 71.7%, to both conditions were 62.4%, and to amputation was 67.6%. After multivariate analysis, duration of nursing follow-up remained as the only protective factor against death (p < 0.001). CONCLUSIONS: The risk of death in these patients decreased when they had consultations with a nurse educator. Ischemic feet, amputation, and coronary artery disease remained independent risk factors.

Riscos associados à mortalidade em pacientes atendidos em um programa de prevenção do pé diabético / Efecto del cuidado de enfermería en pacientes atendidos en un programa de prevención del pie diabético / Effects of nursing care on patients in an educational program for prevention of diabetic foot

Resumo OBJETIVO SIdentificar em pacientes com diabetes tipo 2 quais alterações nos pés estariam associadas às características demográficas, clínicas, bioquímicas e de tratamento e quais delas aumentariam o risco de mortalidade. MÉTODOS Estudo longitudinal retrospectivo que avaliou as alterações nos pés de pacientes externos atendidos em consulta de enfermagem. Os dados da história clínica e do exame dos pés foram coletados de 918 prontuários de uma amostra por conveniência. RESULTADOS Em 10 anos, a mortalidade cumulativa atribuída a polineuropatia sensitiva periférica foi 44,7%, pela doença vascular periférica 71,7%, pela associação das duas condições 62,4% e pela amputação 67,6%. Após análise multivariável, o tempo de acompanhamento com enfermeiros permaneceu como único fator de proteção para a mortalidade (p < 0,001). CONCLUSÃO O risco de morrer nesses pacientes diminuiu quando consultaram com enfermeiros educadores. Permaneceu como fator de risco independente pacientes com pé isquêmico, amputação e doença arterial coronariana.

Resumen OBJETIVOS Identificar en pacientes con diabetes tipo 2 que alteraciones en los pies estarían asociadas a las características demográficas, clínicas, bioquímicas y de tratamiento y cuáles de ellas aumentarían el riesgo de mortalidad. MÉTODOS Estudio longitudinal retrospectivo que evaluó los cambios en los pies de pacientes externos atendidos en consulta de enfermería. Los datos de la historia clínica y del examen de los pies fueron recolectados de 918 prontuarios, una muestra por conveniencia. RESULTADOS En 10 años, la mortalidad acumulativa atribuida a la polineuropatía sensitiva periférica fue 44.7%, por la enfermedad vascular periférica 71.7%, por la asociación de las dos condiciones 62.4% y por la amputación 67.6%. Después del análisis multivariable, el tiempo de acompañamiento con enfermeros permaneció como único factor de protección para la mortalidad (p < 0,001). CONCLUSIÓN El riesgo de morir en estos pacientes disminuyó cuando consultaron con enfermeros educadores. Se mantuvo como factor de riesgo independiente pacientes con pie isquémico, amputación y enfermedad arterial coronaria.

Abstract OBJECTIVES Identify in patients with type 2 diabetes what changes in the feet would be associated with demographic, clinical, biochemical and treatment characteristics and which would increase the risk of mortality. METHODS Retrospective longitudinal study evaluating the alterations in feet of outpatients attended at a nursing visit. Data from the clinical history and foot exam were collected from 918 medical records of a convenience sample. RESULTS At 10 years, the cumulative mortality attributable to peripheral polyneuropathy was 44.7%, to peripheral artery disease was 71.7%, to both conditions were 62.4%, and to amputation was 67.6%. After multivariate analysis, duration of nursing follow-up remained as the only protective factor against death (p < 0.001). CONCLUSIONS The risk of death in these patients decreased when they had consultations with a nurse educator. Ischemic feet, amputation, and coronary artery disease remained independent risk factors.

Diabetes education in primary care: a randomized clinical trial.

The aim of the study was to evaluate the effect of a structured group education program administered by a primary care nurse in patients with type 2 diabetes mellitus. The sample included 137 patients with type 2 diabetes mellitus, randomized into two groups: intervention (5-week educational course and reinforcements every 4 months for one year) and control (with no structured diabetes mellitus education) with an evaluation of metabolic control, weight, blood pressure, distress scores, and knowledge on diabetes. There were no differences between the two groups in HbA1c at 4, 8, or 12 months when compared to baseline values. An increase in HbA1c was observed in the control group after adjusting for baseline HbA1c and insulin dose (p = 0.044 between groups). Knowledge scores and diabetes-related distress improved after the intervention. A structured educational program administered to type 2 diabetes mellitus patients seen at a primary care unit improved the knowledge and distress associated with the disease. The results also suggest the prevention of an increase in HbA1c.

Diabetes education in primary care: a randomized clinical trial / Educação em diabetes na atenção primária: um ensaio clínico randomizado / Educación sobre diabetes en la atención primaria: un ensayo clínico aleatorizado

Abstract: The aim of the study was to evaluate the effect of a structured group education program administered by a primary care nurse in patients with type 2 diabetes mellitus. The sample included 137 patients with type 2 diabetes mellitus, randomized into two groups: intervention (5-week educational course and reinforcements every 4 months for one year) and control (with no structured diabetes mellitus education) with an evaluation of metabolic control, weight, blood pressure, distress scores, and knowledge on diabetes. There were no differences between the two groups in HbA1c at 4, 8, or 12 months when compared to baseline values. An increase in HbA1c was observed in the control group after adjusting for baseline HbA1c and insulin dose (p = 0.044 between groups). Knowledge scores and diabetes-related distress improved after the intervention. A structured educational program administered to type 2 diabetes mellitus patients seen at a primary care unit improved the knowledge and distress associated with the disease. The results also suggest the prevention of an increase in HbA1c.

Resumo: O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito de um programa de educação estruturado em grupo, aplicado por enfermeira de cuidados primários a pacientes com diabetes mellitus tipo 2. A amostra contou com 137 pacientes com diabetes mellitus tipo 2, randomizados em dois grupos: intervenção, (curso educativo de cinco semanas e reforços a cada 4 meses, durante um ano) e grupo controle (sem educação estruturada) com avaliação do controle metabólico, peso, pressão arterial, escores de estresse e conhecimento relacionados ao diabetes. Não houve diferenças entre os grupos na HbA1c em 4, 8 ou 12 meses, quando comparado aos valores basais. Foi observado um incremento na HbA1c no grupo controle após ajustes para HbA1c no basal e dose de insulina (p = 0,044 entre grupos). Os escores de conhecimento e estresse relacionados ao diabetes melhoraram após a intervenção. Um programa educacional estruturado ministrado à pacientes com diabetes mellitus tipo 2 atendidos em atenção primaria melhorou o conhecimento e estresse associados à doença. Além disso, nossos resultados sugerem uma prevenção de elevação da HbA1c.

Resumen: El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto de un programa de educación estructurada en grupo, aplicado por la enfermera de atención primaria para pacientes con diabetes mellitus tipo 2. La muestra incluyó a 137 pacientes con diabetes mellitus tipo 2, aleatorizados en dos grupos: intervención (curso de formación de 5 semanas, com refuerzos cada 4 meses durante un año) y el grupo de control (sin educación estructurada) para evaluar el control metabólico, peso, presión arterial, niveles de estrés y conocimientos relacionados con la diabetes. No hubo diferencias entre los grupos en HbA1c en 4, 8 ó 12 meses en comparación con los valores basales. Se observó un aumento de HbA1c en el grupo de control después del ajuste de HbA1c en la línea de base y a la dosis de la insulina (p = 0,044 entre grupos). Las puntuaciones de los conocimientos y del estrés relacionadas con la diabetes mejoraron después de la intervención. Un programa educativo estructurado ofrecido a los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 tratados en la atención primaria mejoró el conocimiento y el estrés asociado con la enfermedad. Por otra parte, nuestros resultados sugieren una prevención elevada de la HbA1c.

[Accuracy of nursing interventions for patients with type 2 diabetes mellitus in outpatient consultation]. / Acurácia das intervenções de enfermagem para pacientes com diabetes mellitus tipo 2 em consulta ambulatorial.

The objective of this study was to identify the accuracy of nursing interventions from the nursing diagnoses (ND) of patients who consulted in the Program for Diabetes Education, in outpatient care of the university hospital relating them with sociodemographic characteristics and comorbidities. It was a cross-sectional study of 136 patients with type 2 diabetes mellitus (DM2), with 77 (57%) women, with an average age of 66 +/- 9.38 years, and the presence of comorbidities in 97 (71%), and using medications. A significant association was found between the NDs and the most frequently prescribed interventions. "nutritional counseling" (n=99; 73%), "promotion of exercise" (n=64; 47%) and "teaching: feet care (n=48; 35%); however, not with the sociodemographic characteristics or comorbidities. The interventions most prescribed in nursing consultations showed ND accuracy for the domains of Promotion of Health and Nutrition, which are related to the principles of treatment for DM2: healthy eating, physical exercise and health education.

Efeito de diferentes modalidades de educação para o autocuidado a pacientes com diabetes / Effect of different types of self-management education in patients with diabetes

A educação é parte importante do tratamento do diabetes melito (DM), e é por meio dela que os pacientes são capacitados para realizar o gerenciamento da sua doença. Existe uma gama variada de intervenções educativas já testadas nos pacientes com DM, não havendo, até o momento, um modelo universal definido que possa ser padronizado e reconhecido como eficaz para todos os indivíduos com a doença. Este artigo tem por objetivo revisar o efeito das diferentes modalidades de intervenções educativas para o autocuidado no controle glicêmico de pacientes com DM tipo 2, além de definir recomendações gerais para a utilização desta estratégia de tratamento.

Education plays an important role in diabetes mellitus (DM) treatment, as it enables patients to manage their disease. There is a wide range of tested educational interventions, and, to date, no universal model that can be standardized and recognized as effective for all individuals with the disease has been defined. This article aims to review the effect of different types of educational interventions for self-management of glycemic control in patients with DM type 2, in addition to define general recommendations for this treatment strategy.

Effect of different types of self-management education in patients with diabetes.

Education plays an important role in diabetes mellitus (DM) treatment, as it enables patients to manage their disease. There is a wide range of tested educational interventions, and, to date, no universal model that can be standardized and recognized as effective for all individuals with the disease has been defined. This article aims to review the effect of different types of educational interventions for self-management of glycemic control in patients with DM type 2, in addition to define general recommendations for this treatment strategy.

Acurácia das intervenções de enfermagem para pacientes com diabetes mellitus tipo 2 em consulta ambulatorial / Accuracy of nursing interventions for patients with type 2 diabetes mellitus in outpatient consultation / Exactitud de las intervenciones de enfermería para pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en consulta externa

O objetivo do trabalho foi identificar a acurácia das intervenções de enfermagem a partir dos diagnósticos de enfermagem (DE) de pacientes que consultaram no Programa de Educação em Diabetes, em ambulatório de hospital universitário, relacionando-os com as características sociodemográficas e as comorbidades. Trata-se de um estudo transversal de 136 pacientes com DM tipo 2 (DM2), sendo 77 (57%) mulheres, com média de idade de 66±9,38 anos, presença de comorbidades em 97 (71%) e em uso de medicações. Foi encontrada associação significativa entre os DE e as intervenções mais frequentemente prescritas: "Aconselhamento nutricional" (n = 99; 73%), "Promoção do exercício" (n = 64; 47%) e "Ensino: cuidados com os pés" (n = 48; 35%), porém, não com as características sociodemográficas ou comorbidades. As intervenções de maior ocorrência prescritas em consulta de enfermagem evidenciaram acurácia para os DE nos domínios Promoção da Saúde e Nutrição, que estão relacionados aos princípios do tratamento para DM2: alimentação saudável, exercício físico e educação para a saúde.

The objective of this study was to identify the accuracy of nursing interventions from the nursing diagnoses (ND) of patients who consulted in the Program for Diabetes Education, in outpatient care of the university hospital, relating them with sociodemographic characteristics and comorbidities. It was a cross-sectional study of 136 patients with type 2 diabetes mellitus (DM2), with 77 (57%) women, with an average age of 66±9.38 years, and the presence of comorbidities in 97 (71%), and using medications. A significant association was found between the NDs and the most frequently prescribed interventions: "nutritional counseling" (n=99; 73%), "promotion of exercise" (n=64; 47%) and "teaching: feet care (n=48; 35%); however, not with the sociodemographic characteristics or comorbidities. The interventions most prescribed in nursing consultations showed ND accuracy for the domains of Promotion of Health and Nutrition, which are related to the principles of treatment for DM2: healthy eating, physical exercise and health education.

El objetivo de este estudio fue identificar la exactitud de intervenciones de enfermería a partir de los diagnósticos de enfermería (DE) de los pacientes que consultaron en el programa de educación para el cuidado de la diabetes en el Hospital General, correlacionándolos con las características demográficas y las comorbilidades. Un estudio prospectivo, de corte transversal, con 136 pacientes con diabetes mellitus tipo 2(DM2), de los cuales 77(57%) eran mujeres, con 66±9,38 años de edad, presencia de comorbilidades y uso de drogas. Fue encontrada asociación significativa entre los DE y las intervenciones prescritas con más frecuencia: "Orientación nutricional" (n=99; 73%), "Promoción del ejercicio" (n= 64; 47%) y "La Enseñanza: Cuidado de los pies" (n= 48; 35%) pero no con las características sociodemográficas o las comorbilidades. Las intervenciones más comúnmente prescritas por los enfermeros han demostrado la exactitud con los DE en las áreas de Promoción de la Salud y la Nutrición, que se refieren a los principios de la DM2: alimentación saludable, ejercicio y educación para la salud.

Análise das subescalas de Braden como indicativos de risco para úlcera por pressão / Braden subscales analysis as indicative of risk for pressure ulcer / Análisis de las subescalas Braden como indicativo de riesgo para las úlceras por presión

Estudo transversal com objetivo de identificar a pontuação das subescalas que avaliam o risco para úlcera por pressão na aplicação da Escala de Braden e associá-las aos motivos de internação hospitalar, às comorbidades e às características demográficas de pacientes adultos hospitalizados. A amostra constou de 187 pacientes em risco para úlcera por pressão com escore total ≤13 na referida escala. Os dados foram coletados retrospectivamente em fichas com a Escala de Braden e em prontuários, analisados pela estatística descritiva e testes de Mann-Whitney e Sperman. Os resultados demonstraram maioria de mulheres, idosos, portadores de doenças cerebrovasculares, pulmonares, cardiovasculares, metabólicas e neoplásicas. Os escores verificados pelas subescalas apontaram pacientes acamados, com mobilidade e atividade limitadas. A nutrição alterada também se mostrou fator importante, seguido pelos problemas de fricção e/ou cisalhamento e alteração da percepção sensorial e umidade. Estes achados permitiram subsidiar a qualificação da prevenção da úlcera por pressão.

Cross-sectional study that aimed to identify subscales scores that evaluate the risk for pressure ulcer in the implementation of the Braden Scale, and associate them with reasons for hospitalization, comorbidities and demographic characteristics of the hospitalized adult patients. The sample consisted of 187 patients at risk for pressure ulcer with a total score ≤13 on that scale. Data were collected retrospectively in the sheets with the Braden Scale and medical records, analyzed by descriptive statistics and tests of Mann-Whitney and Spearman. The results showed majority of women and elderly with cerebral, pulmonary, cardiovascular, metabolic and cancer diseases. The scores verified by the subscales indicated bedfast patients with limited mobility and activity. The altered nutrition was also an important factor, followed by the problems of friction and/or shearing, alteration of sensory perception and moisture. These findings allow us to support the prevention qualification of pressure ulcer.

Estudio transversal con objetivo de identificar la puntuación de sub escalas que evalúan el riesgo para la úlcera por presión en la aplicación de la Escala de Braden, y asociarlas a los motivos de hospitalización, comorbilidades y características demográficas de pacientes adultos. La muestra fue de 187 pacientes con riesgo de úlcera por presión con un puntaje total ≤13 en la referida escala. Los datos fueron recolectados retrospectivamente en fichas que contiene la Escala de Braden y en los registros médicos, analizados por estadística descriptiva y test de Mann-Whitney y Spearman. La mayoría eran mujeres, ancianos, con enfermedades cerebrovasculares, pulmonares, cardiovasculares, metabólicas y cáncer. Los puntajes verificados por las sub escalas apuntaron pacientes con movilidad y actividad limitadas, nutrición alterada, problemas de fricción, alteración de la percepción sensorial y humedad. Estos resultados nos permiten apoyar la calificación de la prevención de úlceras por presión.

Consulta de enfermagem ambulatorial e diagnósticos de enfermagem relacionados a características demográficas e clínicas / Consulta en ambulatorio y diagnóstico de enfermería relacionados con las características demográficas y clínicas / Outpatient nursing consultation and nursing diagnoses related to demographic and clinical characteristics

Trata-se de um estudo que verificou a relação entre as características demográficas e clínicas com os diagnósticos de enfermagem definidos durante a consulta com enfermeira em ambulatório de um hospital geral. É um estudo transversal, que avaliou 237 consultas de enfermagem de pacientes atendidos no Programa de Saúde da Mulher (46 em enfermagem obstétrica e 24 em enfermagem em mastologia) e 167 no Programa de Educação em Diabetes Melito. Foram identificados 49 diagnósticos de enfermagem. Os mais frequentes no programa de saúde da mulher foram: Conhecimento deficiente, Conforto prejudicado, Integridade tissular prejudicada e Ansiedade. No programa de educação em diabetes: Controle ineficaz do regime terapêutico e Nutrição desequilibrada: mais do que as necessidades corporais. Foi encontrada associação significativa entre os diagnósticos mais frequentes com determinadas características demográficas e clínicas. Os resultados confirmaram que a identificação dos diagnósticos de enfermagem durante a consulta pode propiciar acurácia nos focos de cuidado ambulatorial.

El objetivo de este estudio fue verificar la relación entre las características demográficas y clínicas con diagnósticos de enfermería definidos durante la consulta con una enfermera en un ambulatorio de un hospital general. Este es un estudio transversal que evaluó 237 consultas de enfermería de los pacientes atendidos en el Programa de Salud de la Mujer (46 en enfermería obstétrica y 24 en enfermería en mastología) y 167 en Programa de Educación en Diabetes Mellitus. Se identificó un total de 49 diagnósticos de enfermería. Los más frecuentes en el Programa de Salud de la Mujer fueron: Déficit de conocimientos, Deterioro de la comodidad, Deterioro de la integridad del tejido y Ansiedad; y en el programa de Educación en Diabetes Mellitus fueron: Manejo inefectivo del régimen terapéutico y Nutrición alterada: más que las necesidades corpóreas. Se encontró una asociación significativa entre los diagnósticos más frecuentes con algunas características demográficas y clínicas. Este estudio confirma que la definición de los diagnósticos de enfermería durante la consulta puede proporcionar exactitud en el foco de la atención en el ambulatorio.

This study was aimed at verifying the relationship between demographic and clinical features and nursing diagnoses established during a nurse consultation in a general hospital. This is a cross-sectional study that assessed 237 nursing consultations of patients in two different programs: Women's Health (46 in obstetrical nursing and 24 in mastology nursing) and 167 in Diabetes Mellitus Education. A total of 49 nursing diagnoses were identified. The most frequent in the women's health program were: Knowledge Deficit, Impaired Comfort, Impaired Tissue Integrity and Anxiety; in the program of diabetes education were: Ineffective Therapeutic Regimen Management, and Imbalanced Nutrition: more than body requirements. There was a significant association between the most common diagnoses with certain demographic and clinical features. The results confirmed that the identification of the nursing diagnoses during the consultation may provide accuracy in the focus of outpatient care.

[Outpatient nursing consultation and nursing diagnoses related to demographic and clinical characteristics]. / Consulta de enfermagem ambulatorial e diagnósticos de enfermagem relacionados a características demograficas e clínicas.

This study was aimed at verifyjing the relationship between demographic and clinicalfeatures and nursing diagnoses established during a nurse consultation in a general hospital. This is a cross-sectional study that assessed 237 nursing consultations of patients in two different programs Women's Health (46 in obstetrical nursing and 24 in mastology nursing) and 167 in diabetes mellitus education. A total of 49 nursing diagnoses were identified. The most frequent in the women's health program were: knowledge deficit, impaired comfort, impaired tissue, integrity and anxiety; in the program of diabetes education were: ineffective therapeutic regimen management, and imbalanced nutrition: more than body requirements. There was a significant association between the most common diagnoses with certain demographic and clinical features. The results confirmed that the identification of the nursing diagnoses during the consultation may provide accuracy in the focus of outpatient care.

Características dos pacientes de um programa de prevenção do pé diabético atendidos em consulta de enfermagem / Profile of patients participating in a diabetic foot prevention program provided by nursing staff

Introdução: O pé diabético é o evento final das complicações crônicas do diabetes melito (DM) e inclui vasculopatia e neuropatia diabética. Isoladamente ou em conjunto, representam uma problemática para os pés dos pacientes tornando-os vulneráveis. Objetivo: Identificar o tipo de pé e seus fatores de risco em pacientes ambulatoriais de um hospital geral de atenção terciária. Métodos: Estudo transversal e retrospectivo, sendo realizado em prontuários. Incluiu-se 1189 pacientes, DM 1 e 2 que tiveram seus pés examinados pela primeira vez na consulta de enfermagem de 1997 a 2008. A amostra foi por conveniência e os dados foram coletados em duas etapas: 1)de um livro de registros preenchido após o primeiro exame; 2)dos prontuários dos pacientes. Resultados: Apresentaram DM2 93,1% dos pacientes, 87,5% caucasianos, 50,1% de mulheres, aposentados (33,1%), até oito anos de estudo e casados (66,6%). Tinham pés alterados 676 pacientes (neuropáticos e mistos 27%/28,3%), 69,5% de homens, (P=0,001). A média da hemoglobina glicada foi 7,83±2,16 e os com alterações nos pés tinham mais tempo de duração da doença (12,6 anos), eram mais idosos (63 anos) e tabagistas, tinham algum grau de retinopatia, nefropatia, cardiopatia isquêmica, os achados com significância estatística (P=0,001). Conclusão: Múltiplos fatores de risco diretos e indiretos para o desenvolvimento de úlceras foram identificados nos pacientes, os quais podem aumentar o risco de amputações trazendo um custo pessoal e social elevados.

Background: Diabetic foot is the final event of chronic complications of diabetes mellitus (DM), including diabetic vasculopathy and neuropathy. Whether isolated or not, these events pose difficulties for diabetic patients' feet and make them vulnerable. Aim: The present study was to identify the type of diabetic foot and the risk factors in outpatients of a tertiary-care general hospital. Methods: Cross-sectional and retrospective study. Data were collected from medical records. We included 1,189 patients with type 1 and 2 DM who had their feet examined for the first time by the nursing staff between 1997 and 2008. We used a convenience sample and data were collected in two phases: first we analyzed the data recorded after the first examination, and then we analyzed the medical records. Results: DM2 was present in 93.1% of the patients, of whom 87.5% were Caucasians, 50.1% were women, 33.1% were retired, and 66.6% had at most 8 years of schooling and married. In our sample, 676 patients had diabetic feet (27% neuropathic and 28.3% mixed) and 69.5% were men (P=0.001). Mean glycated hemoglobin was 7.83±2.16 and the patients with diabetic feet had a longer duration of DM (12.6 years), were older (63 years) and smokers, had some degree of retinopathy, nephropathy, and ischemic heart disease. All these findings showed statistical significance (P=0.001). Conclusion: Multiple direct and indirect risks factors for the development of ulcers were found in these patients. These factors may increase the chance of amputations leading to high personal and social cost.

A structured educational program improves metabolic control in patients with type 2 diabetes: a randomized controlled trial.

PURPOSE: To evaluate the effectiveness of a structured education group program in metabolic control in patients with type 2 diabetes. METHODS: A randomized controlled trial was conducted in a public teaching hospital and tertiary care center. Participants were 104 patients with type 2 diabetes not using insulin (aged 59 +/- 9.5 years, diabetes duration of 10.5 +/- 6.70 years, 53% women) randomized to attend an 8-hour structured group education program (delivered in 4 sessions, for 4 weeks, by a trained nurse educator) or to usual care. A pretest and posttest assessed the patients' knowledge before and after the course. The main outcome measures were A1C, weight, blood pressure, and lipids at 4-month intervals, up to 12 months. RESULTS: A1C levels decreased significantly in the intervention group after the 4th month and remained lower than in the control group until the 12th month (multivariate analysis of covariance, with baseline A1C as a covariate). Weight, blood pressure levels, total cholesterol, and high-density lipoprotein levels improved significantly, and similarly, in both groups. CONCLUSIONS: A structured education group program centered in self-management improves the glycemic control in patients with type 2 diabetes, reaching the peak effect at 4 months, and lasting for up to 12 months.

Brazilian version of the Problem Areas in Diabetes Scale (B-PAID): validation and identification of individuals at high risk for emotional distress.

The purpose of this study was to validate the Brazilian version of the Problem Areas in Diabetes Scale (B-PAID) in a sample of outpatients with type 2 diabetes (DM2) and to identify the characteristics of individuals at high risk for emotional distress. A cross-sectional study was conducted in a sample of 146 patients randomly selected among those attending outpatient clinics at a University Hospital in Porto Alegre, Brazil. Information was collected regarding age, gender, known duration of diabetes, type of treatment and level of schooling, and a blood sample was taken to measure HbA1c. B-PAID was compared with the already validated Brazilian versions of Satisfaction with Life (SWL) and WHO Quality of Life-Brief (WHOQOL) Scales. One-hundred forty-six DM2 patients (48% males, 59.7+/-9 years, BMI: 29.7+/-5.2kg/m(2), mean duration: 8.63+/-8 years, HbA(1c): 7.2+/-1.7%) were included. There were significant correlations between B-PAID and SWL (r(p)=0.55, p<0.001) and WHOQOL (r(p)=-0.33, p<0.05) Scales. In a multiple regression analysis the B-PAID Scale was associated with younger age (p=0.006) and lower education level (p=0.05). In conclusion, B-PAID is a reliable, valid outcome measure for Brazilian DM2 patients and identifies patients at increased risk for emotional distress who should be prioritized in psychosocial intervention.

Aspectos de assistência de enfermagem ambulatorial no custo do tratamento de diabéticos / Ambulatory nursing care in the cost of diabetic patients treatment

O trabalho foi efetuado considerando nossa preocupaçäo relativa ao custo do tratamento do diabético a nível ambulatorial, principalmente ao que se refere a direta, medicamentos específicos, aparelho para aplicaçäo de insulina e fitas reagentes, realizados a domicílio. Relatamos quanto gasta um diabético considerando a média destes aspectos e o que a enfermeira do consultório orienta a clientela para minimizar os custos do tratamento. Para tanto fizemos um estudo retrospectivo em 144 prontuários de diabéticos atendidos num Programa de Saúde do Adulto de um Hospital-Escola da cidade, perfazendo l7% do total da clientela atendida em 4 anos

Educaçäo para a saúde a grupos de clientes diabéticos / Education for the health for a groups of clients diabetics

Estudo retrospectivo descritivo realizado com grupos de clientes diabéticos em cursos de educaçäo para a saúde nos anos de 1982 a 1984, totalizando doze cursos. Pretende-se: a) constatar o número de pessoas da comunidade que se inscreveram para os cursos; b) listar as características das pessoas que concluíram os cursos; c) apontar a avaliaçäo que a clientela fez em relaçäo aos conteúdos desenvolvidos; d) identificar a impressäo da clientela em relaçäo a evoluçäo de sua diabete após o término dos cursos e e) evidenciar as mudanças de vida referidos pelos clientes, após o término do curso.

Reutilizaçäo de seringa descartável para aplicaçäo de insulina / The repeated use of the disposable plastic suringe for administration of insulin

Este trabalho foi realizado por enfermeira que atua no Serviço de Enfermagem de Saúde Pública, do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, a nível ambulatorial dentro do programa de Saúde do Adulto. É um estudo retrospectivo analítico sobre a reutilizaçäo de seringa descartável para aplicaçäo de insulina a domicílio, sem reesterilizaçäo do material. Analisa-se o que ocorre nos locais de aplicaçäo de insulina, utilizando esta técnica e também o custo mensal do equipamento, considerando somente o aparelho descartável. Os clientes orientados para o procedimento foram atendidos em consulta de enfermagem

Educaçäo para a saúde a grupo de obesos / Education health to group of obeses

Este trabalho foi realizado por enfermeiras que atuam a nível ambulatorial, num Programa de Adulto, no Serviço de Saúde Pública, de um hospital geral de Porto Alegre, RS. É uma contribuiçäo original de uma pesquisa descritivo analítica, com grupos de clientes obesos, atendidos através de cursos de educaçäo para a saúde. Pretende-se avaliar quatro aspectos sem ordem de prioridade : a) interesse da clientela pela educaçäo da saúde, em grupo; b) impressäo, em relaçäo aos conteúdos desenvolvidos; c) reduçäo do peso; d) mudança de algum hábito de vida

Educaçäo alimentar e atividade física sistemática a clientes com excesso de peso e obesidade na consulta da enfermagem / /

Esta pesquisa avalia a perda de peso de clientes obesos e com excesso de peso, através da educaçäo, em consulta de enfermagem. Considera-se a relaçäo entre educaçäo alimentar e atividade física sistemática e essa, com idade, sexo, grau de instruçäo, renda familiar e procedência.